今早跟主治医师查房,有一个慢性阻塞性肺病(COPD)的病人,虽然年龄只有61岁,但肺功能估计比80岁的人还差;这次是家属发现其体力差、胸闷气闭明显而入院,查血气分析二氧化碳分压达90mmHg,为危急值。今天是住院第四天,基本上每天都测,一直都是二氧化碳危急值,提示二氧化碳严重潴留;同时也用上几天的无创呼吸机,但是改善不明显。

今天再次行无创呼吸治疗,在上机过程中突发胸闷气闭、呼吸急促、面色发紫,痰鸣音明显,立即发现是痰堵住气管了,情况紧急,立即排痰,联系ICU急救医师支援,患者出现烦躁,四肢抽搐,予保护性约束、镇静药静注,然后气管插管,接呼吸机维持,最后患者总算救过来了,不过由于缺氧太严重,势必有器官的后遗症,能不能挺过72小时目前还不得为知。

据了解这名患者只有一个女儿,当看着她无助的表情,有一种说不出的感觉,我或许是在感叹生命的脆弱吧。

生老病死,人之常情,该放手的还是要放手;不过我很奇怪年纪不是很大的人肺功能这么不好,追问病史,得知患者早年曾做铝锭锅炉工,整天在污染严重的工作环境中,而且经常加班劳累,这基本上可以解释他的病情了。

年轻的时候拼命生活,时间久了,身体无法代偿,病就出来了。